Текущее информирование малого и микробизнеса (18+)

О действиях работодателей в связи с прямыми выплатами из ФСС РФ по страховым случаям

С 1 июля 2019 года в большинстве российских регионов перешли на прямые выплаты из ФСС РФ социальных пособий работникам по временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Работодатели освобождены от выплат страхового возмещения работникам, однако за ними сохранились обязанности по передаче документов работников в ФСС РФ.

С 1 июля 2019 года в большинстве российских регионов перешли на прямые выплаты из ФСС РФ социальных пособий работникам по временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Работодатели освобождены от выплат страхового возмещения работникам, однако за ними сохранились обязанности по передаче документов за работников в ФСС РФ

На сегодняшний день прямые выплаты страхового возмещения работникам из ФСС РФ охватывают 59 субъектов Российской Федерации. В следующем году на прямые выплаты перейдут все регионы страны.

В регионах, где действуют прямые выплаты из ФСС РФ, для получения социальных пособий работники должны обращаться к своим работодателям с заявлением по форме, утвержденной приказом ФСС от 24.11.2017 № 578 и документами, подтверждающими наступление страхового случая.

    К страховым случаям по обязательному социальному страхованию работников по временной нетрудоспособности и в связи с материнством относятся:
  • временная нетрудоспособность;
  • беременность и роды;
  • рождение ребенка;
  • уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

Действия работодателя при получении документов от работников на получение страхового возмещения

При получении от работника заявления и документов, подтверждающих наступление страхового случая, работодатель в течение 5 дней направляет их с описью в местное территориальное отделение ФСС РФ.

Если у работодателя работает более 25 человек, то вместо заявления и комплекта документов в ФСС направляется электронный реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособия.

Действия ФСС РФ при получении документов на выплату страхового возмещения застрахованному лицу

ФСС РФ в течение 10 календарных дней с момента получения от работодателя по описи заявления и подтверждающих документов или электронного реестра сведений принимает решение о выплате пособия застрахованному лицу.

Случаи самостоятельного представления работником документов на получение страхового возмещения

    Самостоятельно подать документы в ФСС РФ для получения пособия работникам разрешается только в следующих случаях:
  1. при прекращении работодателем своей деятельности;
  2. при невозможности установления фактического местонахождения работодателя на день обращения за пособием.

Таким образом, за исключением чрезвычайных случаев, работники как застрахованные лица по прежнему обращаются за получением социального пособия к своему работодателю, хотя средства они получают теперь не от него, а напрямую от Фонда социального страхования РФ.


Перечисление пособий работникам напрямую Фондом социального страхования РФ обеспечивает гарантии работникам независимо от финансового положения работодателя.

Социальные пособия в рамках механизма прямых выплат рассчитываются и выплачиваются застрахованным лицам непосредственно территориальными органами ФСС РФ в жестко регламентированные законодательством сроки.

Для работодателей прямые выплаты работникам социальных пособий из ФСС РФ выгодны тем, что отсутствуют риски фальсификации листков нетрудоспособности, не нужно тратить время на расчет выплаты в части, причитающейся работнику и не нужно изыскивать и, как следствие, отвлекать собственные средства для своевременных выплат страхового возмещения.

Работодатель должен только предоставить необходимые для расчета документы в ФСС РФ.

С другой стороны, подготовка и отправка документов за работников в ФСС РФ все-таки не позволяет существенно снизить нагрузку на работодателей. Да и расчет пособий по-прежнему необходимо производить, так как часть пособия по страховым случаям временной нетрудоспособности работника выплачивает работодатель за счет собственных средств (пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня по закону назначается и выплачивается работодателем за счет собственных средств).


Страховые случаи и их документальное подтверждение

  • Страховой случай - это событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика (ФСС РФ) по отношению к застрахованному лицу (работнику по трудовому договору) осуществлять обеспечение по социальному страхованию.

Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности страховым событием является заболевание, травма и другие виды временной нетрудоспособности, в том числе беременность и роды.

Основанием для выплаты страхового обеспечения является листок нетрудоспособности, который выдается медицинским учреждением согласно Порядку выдачи листков нетрудоспособности, утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011г. №624н.

Другие публикации на эту тему: