Фонд социального страхования РФ и застрахованные лица

Обязанности работодателя перед Фондом социального страхования РФ состоят в том, чтобы своевременно и в полном объеме передать в территориальный орган Фонда документы для назначения и прямых выплат из Фонда страхового обеспечения работникам в связи с временной нетрудоспособностью, материнством, несчастными случаями на производстве и профзаболеваниями.

Одновременно работодатели вправе обращаться в территориальный орган ФСС РФ за возмещением понесенных ими следующих расходов:

  1. на выплату социального пособия на погребение, а также стоимости услуг погребения в случае смерти работника или смерти несовершеннолетнего члена семьи работника,
  2. на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней работнику, осуществляющему уход за детьми-инвалидами на правах родителя (опекуна, попечителя),
  3. предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Для формализации и регламентации процесса взаимодействия работодателей с Фондом приказом ФСС РФ утверждены 17 форм документов, по трем из них отдельно утверждены правила их заполнения.

Из 17 утвержденных форм документов:

  • две формы предназначены для заполнения работником-застрахованным лицом в адрес работодателя-страхователя и в адрес Фонда социального страхования РФ;
  • 11 форм предназначены для заполнения работодателем-страхователем и направления в Фонд;
  • 4 формы предназначены для заполнения самим Фондом и направления работодателю-страхователю.

Кратко рассмотрим каждую утвержденную форму.

Формы для заполнения работником-застрахованным лицом

К формам, заполняемым работником-застрахованным лицом, относятся:

  1. Сведения о застрахованном лице
  2. Заявление о перерасчете ранее назначенного пособия

Сведения о застрахованном лице

Вместо заявления о выплате пособия работники заполняют Сведения о застрахованном лице по утвержденной форме.

Сведения о застрахованном лице оформляются, как правило, на бумажном носителе собственноручно, но могут быть представлены и в электронном виде (файлом).

Сведения о застрахованном лице передаются работодателю-страхователю и используются им для дальнейшей передаче сведений и необходимых документов в ФСС РФ.

Форма Сведений о застрахованном лице содержит перечень персональных данных работника, необходимых для обработки работодателем и Фондом социального страхования РФ в интересах работника с целью назначения и выплаты ему страхового возмещения по страховым случаям, к которым относятся:

  • по временной нетрудоспособности,
  • в связи с постановкой на учет в ранние сроки беременности,
  • по беременности и родам,
  • при рождении ребенка,
  • по уходу за ребенком
  • в связи со смертью работника или несовершеннолетнего члена семьи работника.
Набор персональных данных для Сведений о застрахованном лице
№ п/п Показатель Документальное подтверждение
1 ФИО Удостоверение личности (паспорт, временное удостоверение и так далее)
2 Дата рождения
3 Регистрация по месту жительства
4 Реквизиты документа, удостоверяющего личность
5 ИНН Свидетельство ФНС России о постановке на налоговый учет физического лица и присвоении ИНН
6 СНИЛС Карточка Пенсионного фонда РФ

Набор персональных данных работника проверяется работодателем путем сличения Сведений о застрахованном лице, заполненных работником, с документами, подтверждающими актуальность персональных данных.

Дополнительные данные, присутствующие в форме Сведений о застрахованном лице, работодателем не проверяются, но контролируются на правильность и полноту заполнения работником:

  • адрес места фактического проживания,
  • способ получения выплаты
  • платежные реквизиты получателя,
  • номер контактного телефона.

Сведения о застрахованном лице подписываются работником и заверяются законным или уполномоченным представителем работодателя-страхователя с указанием своего служебного контактного номера телефона и адреса электронной почты.

Заявление о перерасчете ранее назначенного пособия

В случае не согласия работника с суммой начисленной выплаты или в связи с ошибочной передачей ранее переданных работодателем сведений в ФСС РФ для назначения выплаты, работник может запросить перерасчет ранее назначенного пособия.

Для этого необходимо заполнить форму Заявления о перерасчете ранее назначенного пособия, передать ее работодателю, который - в свою очередь - передаст в территориальный орган ФСС РФ в составе документов на перерасчет.

(Порядок перерасчета ранее назначенных пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством предусмотрен федерального закона № 255-ФЗ от 29.12. 2006 года "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".)

Перерасчет назначенного пособия с целью получения доплаты производится только в случае представления работником справки о сумме заработка, если ранее, при назначении страховой выплаты, такая справка не была предоставлена.

Иных оснований для перерасчета ранее назначенных пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством (например, представление работником заявления о замене лет расчетного периода; документов, подтверждающих страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам; документов, подтверждающих постоянное проживание (работу) на территории зоны проживания с льготным статусом) действующим законодательством не предусмотрено.

Формы для заполнения работодателем-страхователем

К формам, предназначенным для заполнения работодателем-страхователем, относятся:

  1. Общая форма описи представленных документов (сведений)
  2. Специальные формы (Реестры сведений) для назначения и прекращения страховых выплат работникам:
    • Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности
    • Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка
    • Реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком
    • Уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком
  3. Специальные формы для возмещения расходов работодателю:
    • Заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности
    • Заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами
    • Заявление о возмещении произведенных расходов на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
    • Справка-расчет о размере оплаты отпуска
    • Заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение
    • Заявление о возмещении стоимости услуг по погребению

Опись представленных документов (сведений)

Опись формируется на комплект документов, полученных от работника и переданных в Фонд для назначения и выплаты страхового обеспечения в случаях, если эти документы передаются на бумажных носителях, а не в электронном виде.

Реестры сведений для назначения и прямых выплаты пособий из ФСС РФ по страховым случаям обязательного социального страхования работников

№ п/п Страховой случай Название формы реестра
1 Временная нетрудоспособность, в том числе связанная с беременностью и родами
2 Постановка на медицинский учет в ранние сроки беременности
3 Рождение ребенка
4 Уход за ребенком до полуторогодовалого возраста

Работодатели-страхователи формируют и отправляют Реестры в электронном виде в ФСС РФ, заполняя значениями все предусмотренные в форме показатели.

Соответствующий Реестр сведений передается в территориальный орган Фонда не позднее 5 календарных дней с даты получения необходимых документов от работника, подтверждающих наступление страхового случая.

Уведомление о прекращении права застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Работник лишается права на ежемесячное пособие по уходу за ребенком при наступлении одного из следующих обстоятельств:

  1. смерть ребенка,
  2. выход на работу на полный рабочий день в период нахождения в отпуске по уходу за ребенком,
  3. увольнение с работы.

На работодателя-страхователя возложена обязанность сообщить об этом в территориальный орган ФСС РФ в течение 3 дней с момента наступления одного из указанных обстоятельств.

Заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности

Работодатель-страхователь вправе возместить свои расходы по оплате первых трех дней болезни работника, пособие по временной нетрудоспособности которому в соответствии с законодательством назначается в повышенном размере. (В частности, это лица, пострадавшие в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Данное пособие назначается им исходя из 100% среднего заработка независимо от трудового стажа.)

В этом случае ФСС РФ возмещает работодателю сумму средств в части, выплаченной сверх нормы.

Заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами

В соответствии со Трудового кодекса РФ по письменному заявлению работника, являющегося родителем (опекуном, попечителем), ему предоставляются 4 дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц для ухода за детьми-инвалидами.

Дополнительные выходные дни оплачивает работодатель-страхователь из собственных средств, которые затем компенсируются Фондом за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета.

(Территориальный орган ФСС РФ в течение 10 рабочих дней со дня получения Заявления принимает решение о возмещении расходов работодателю-страхователю на оплату 4-х дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами и в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения перечисляет средства на расчетный счет работодателя-страхователя.)

Заявление о возмещении произведенных расходов на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Работодатель-страхователь обращается в территориальный орган Фонда с заявлением о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер с представлением документов, подтверждающих произведенные расходы, не позднее 15 декабря соответствующего года.

Территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня приема заявления о возмещении произведенных расходов на оплату предупредительных мер и документов, подтверждающих произведенные расходы, принимает решение о возмещении за счет средств бюджета Фонда расходов и производит перечисление средств на расчетный счет работодателя-страхователя, указанный в этом заявлении.

(Расходы, фактически произведенные страхователем, но не подтвержденные документами о целевом использовании средств, не подлежат возмещению.)

Справка-расчет о размере оплаты отпуска

Справка-расчет предоставляется работодателем-страхователем в Фонд в случае оплаты отпуска работника сверх ежегодного оплачиваемого на период его лечения и проезда к месту лечения и обратно в связи с несчастным случаем производственного травматизма или профессиональным заболеванием.

Заявления о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение и о возмещении стоимости услуг по погребению

Выплата социального пособия на погребение производится работодателем-страхователем в соответствии со федерального закона № 8-ФЗ от 12.01.1996 года.

Для возмещения расходов на выплату социального пособия на погребение работодатель-страхователь представляет в территориальный орган Фонда заявление о возмещении таких расходов и справку о смерти.

Территориальный орган Фонда в течение 10 рабочих дней со дня получения указанных документов принимает решение о возмещении расходов работодателю-страхователю на выплату социального пособия на погребение и не позднее 2 рабочих дней со дня его принятия перечисляет средства на расчетный счет работодателя-страхователя.

Возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению в связи со смертью работника либо несовершеннолетнего члена семьи работника производится территориальным органом Фонда по отдельному заявлению работодателя-страхователя с приложением справки о смерти и счета на оплату от специализированной службы по вопросам похоронного дела.

Формы для заполнения Фондом и направления их работодателю-страхователю

В определенных случаях территориальный орган ФСС РФ будет направлять работодателям-страхователям следующие документы:

  1. Извещение о представлении недостающих документов (сведений)
  2. Извещение о внесении исправлений в листок нетрудоспособности
  3. Решение об отказе в рассмотрении документов (сведений)
  4. Решение об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности

Извещение о представлении недостающих документов (сведений)

Эту форму территориальный орган Фонда направит работодателю-страхователю, если получит от него не все документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида страхового обеспечения.

Извещение о внесении исправлений в листок нетрудоспособности

Эта форма будет направлена работодателю-страхователю в случае, если после получения листка нетрудоспособности, обнаружатся нарушения установленного порядка его выдачи, продления и оформления медицинской организацией или самим работодателем-страхователем.

Решение об отказе в рассмотрении документов (сведений)

Данная форма направляется работодателю-страхователю в том случае, когда документы на назначение и выплату социального обеспечения представлены после истечения сроков обращения за пособиями при отсутствии документов, подтверждающих наличие уважительной причины пропуска установленных сроков.

Решение об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности

Решение об отказе будет направлено работодателю-страхователю в случае отказа работнику в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности.



Приказом ФСС РФ № 26 от 04.02.2021 года отменяется действие ранее изданных приказов № 578 и № 579 от 24.11.2017 года и форм документов, утвержденных этими приказами.

С 02.05.2021 года актуальными для назначения и выплаты страхового обеспечения работникам - застрахованным лицам и возмещения понесенных расходов работодателям-страхователям являются только формы, утвержденные приказом ФСС № 26 от 04.02.2021 года:

Можно ли представлять Реестры сведений для прямых выплат работникам из ФСС РФ по страховым случаям на бумажных носителях?

В утвержденных правилах заполнения Реестров сведений для прямых выплат социального обеспечения (по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, в связи с рождением ребенка, по уходу за ребенком) сказано ясно, что "Реестры сведений составляются в электронном виде". О других вариантах ничего не говорится.

В постановлении правительства РФ № 2375 от 30.12.2020 года, пункт 4, говорится, что сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (далее - реестр сведений), представляются в электронной форме по форматам, установленным Фондом. Это касается работодателей-страхователей, среднесписочная численность работников - застрахованных лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период, превышает 25 человек.

Пункт 5 указанного постановления касается работодателей-страхователей, среднесписочная численность работников которых составляет менее 25 человек. Но этот пункт так хитро сформулирован, что о представлении Реестра сведений на бумажных носителях напрямую ничего не говорится. Сказано лишь, что работодатели-страхователи "вправе представлять в территориальный орган Фонда сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в порядке, установленном пунктом 4 настоящего Положения", то есть опять же в электронном виде.

Таким образом, вопрос о способе представления Реестра сведений оставлен на усмотрение ФСС РФ, а ФСС РФ в своих правилах, повторимся, указывает, что "Реестры сведений составляются в электронном виде".

ФСС РФ представляет бесплатное для формирования и передачи Реестров сведений, воспользоваться которым можно, установив локально на свой компьютер при наличии электронной подписи и программных средств криптографической защиты информации.